Hiperenrollamiento con torsión del cordón umbilical como causa de muerte fetal: reporte de caso / Hypercoiled umbilical cord torsion as a cause of fetal death: case report

Resumen La torsión del cordón umbilical como causa de muerte fetal es rara, con pocos casos reportados. No se conoce con claridad la causa y se presenta principalmente en el segundo trimestre de embarazo. Los factores de riesgo descritos son la longitud del cordón umbilical y el aumento del número de giros. Se reporta el caso de una paciente de 37 años, grávida 2, para 1 con embarazo de 23 semanas, con hallazgo ecográfico de muerte fetal. En el estudio de histopatología se evidenció el cordón umbilical con hiperenrollamiento y torsión a nivel de la unión feto-umbilical con oclusión de la luz de los vasos umbilicales como causa de muerte fetal. Se requiere la investigación de esta patología para determinar los factores de riesgo y el riesgo de recurrencia en futuros embarazos con el fin de establecer métodos de vigilancia fetal antenatal.

Abstract Torsion of the umbilical cord as a cause of fetal death is a rare occurrence, with few reported cases. The cause is not clearly known, and it transpires mainly in the second trimester of pregnancy; the risk factors described are the length of the umbilical cord with increased number of twists. The case of a 37-year-old woman is reported, gravida 2 para 1, 23 weeks pregnant with ultrasound diagnosis of fetal death. Histopathology revealed hypercoiled umbilical cord torsion at the point where the umbilical cord attaches to the fetus, with occlusion of the lumen of the umbilical vein, as a cause of fetal death. Further research of this pathology is required to determine the risk factors and risk of recurrence in future pregnancies that will allow the preparation of antenatal fetal surveillance methods.

Variables relacionadas con la tentativa suicida en una provincia de España durante tres años (2009-2011) / Variables related to suicide attempt in a Spanish province over a three-year period (2009-2011)

Resumen Se trató de detectar y describir variables socio-demográficas y clínicas en personas que han realizado una tentativa suicida. Se llevó a cabo un análisis de los registros telemáticos sobre personas admitidas en los servicios de Urgencias del distrito sanitario norte durante el periodo 2009-2011 por trastornos mentales. Se seleccionaron 826 registros de personas, donde 485 eran mujeres, entre 14 y 94 años. Del total, 412 habían realizado un intento de suicidio, y fueron comparadas con otras personas sin tentativa suicida previa. Se aplicó un análisis de regresión logística binaria para examinar los factores más predictivos del intento de suicidio. Los resultados muestran que el riesgo de realizar un intento de suicidio aumenta con la edad, donde el periodo de mayor riesgo es el de 34 a 53 años (p < 0,001; OR = 6,99), ser de género femenino (p < 0,05; OR = 2,70) y encontrarse desempleada (p < 0,05; OR = 4,98). Los diagnósticos psicopatológicos más predictivos para la tentativa suicida fueron los trastornos de ansiedad (p < 0,01; OR = 3,95) y los trastornos del control de impulsos/adicciones (p < 0,01; OR = 3,76). Se discute la importancia de crear perfiles de riesgo y protección concretos para la puesta en marcha de políticas sanitarias contextualizadas de prevención de la tentativa suicida.

Abstract The aim was to identify and describe socio demographic and clinical variables in individuals who have made a suicide attempt. An analysis of electronically stored records on persons admitted to the emergency departments of a northern health district during the period 2009-2011 for mental disorders was conducted. The records of 826 patients (30.1% of the total), where 485 (58.7%) were female, aged between 14 and 94 years (M = 49.3; SD = 12.7), were selected. This amounted to 412 individuals (49.9%) who had made a suicide attempt, and were compared with others without prior suicide attempt. A binary logistic regression analysis was performed to examine the strongest predictors of suicide attempt. The results show that the risk of making a suicide attempt increases with age, those most at risk being aged 34 to 53 years (p < 0.01; OR = 6.99), female (p < 0.05; OR = 2.70) and unemployed (p < 0.05; OR = 4.98). The most predictive psychopathological diagnoses for suicide attempt were anxiety disorders (p < 0.01; OR = 3.95) and impulse control disorders/addictions (p < 0.01; OR = 3.76). The importance of creating specific risk and protection profiles when implementing contextualized health policies on suicide attempt prevention is discussed.

Efecto del manitol y el nitrato de plata en la conservación in vitro de la malanga (Xanthosoma spp) / Mannitol and silver nitrate effect of taro (Xanthosoma spp) in vitro conservation

El mantenimiento en campo de los Bancos de Germoplasma resulta muy costoso, además de los riesgos a que se exponen. El cultivo de tejidos constituye una solución a estos problemas siendo conveniente utilizar una combinación de técnicas de almacenamiento en los cultivos de propagación vegetativa para no depender de una sola. El cultivo in vitro ofrece nuevas alternativas para el mejoramiento de la productividad y la producción de material de siembra sano en malanga (Xanthosoma spp.). La presente investigación se desarrolló en el Laboratorio de Cultivo de Tejidos del Instituto de Investigaciones de Viandas Tropicales (INIVIT), Cuba, con el objetivo de estudiar las condiciones para la conservación en crecimiento mínimo in vitro de germoplasma de esta especie. Como material vegetal se utilizó el clon de Malanga Xanthosoma "INIVIT MX-2008". El establecimiento del material vegetal y su posterior multiplicación fueron realizadas según la metodología recomendada por García et al. (1999). Para la conservación en medio de cultivo de crecimiento mínimo se utilizó el medio basal MS y se estudiaron 15 tratamientos que combinaron concentraciones de Manitol (regulador osmótico) (1,5; 3 y 4%) y Nitrato de plata (inhibidor de la acción etileno) (0, 2, 4, 8, 10 mg.L-1). Se concluye que es posible conservar in vitro los recursos genéticos de malanga Xanthosoma durante más de 10 meses, en un medio de cultivo compuesto por sales y vitaminas MS suplementado con 4% de manitol y 4 mg.L-1 de Nitrato de plata. Las plantas propagadas a partir de este medio de cultivo se recuperaron exitosamente. La mayor concentración de manitol en el medio de cultivo pudo haber influido en la mejor recuperación del material conservado.

Maintenance field genebanks are costly, in addition to the risks they face; to that effect on tissue culture is a solution to these problems. In vegetative propagated crops is desirable to use a combination of storage technology rather than relying on just one. in vitro culture provides an alternative for improving productivity and production of healthy planting material of taro (Xanthosoma spp.). This research was conducted in the Tissue Culture Laboratory of the Research Institute of Tropical Crops. Our objective was study the conditions for minimal growth conservation in vitro germplasm in this species. As plant material was used clone of Taro Xanthosoma 'INIVIT MX-2008'. The establishment of the plant material and its subsequent multiplication were carried out according to the methodology recommended by García et al. (1999). For the maintenance in culture of minimal growth basal medium MS was used and studied 15 treatments with combined concentrations of mannitol (osmotic regulator) (1.5, 3 and 4%) and silver nitrate (Ethylene inhibitor) (0, 2, 4, 8, 10 mg.L-1). It concludes that it is possible to conserve taro Xanthosoma genetic resources in vitro, for over 10 months in a culture medium composed of MS salts and vitamins and supplemented with 4% mannitol and 4 mg.L-1 of silver nitrate. Plants propagated from this culture medium were recovered successfully. The presence of higher concentrations of mannitol, may have influenced that increases survival of preserved material. O3.

Daño endotelial y activación del sistema hemostático asociado al uso crónico de cocaína: estudios ex vivo e in vitro / Endothelial damage and activation of the haemostatic system associated to chronic use of cocaine: an ex vivo and in vitro study

Antecedentes: Usuarios crónicos de cocaína tienen riesgo aumentado de presentar infarto de miocardio, angina,muerte súbita y accidentes cerebrovasculares. Aunque la patogenia del daño vascular es mayormente desconocida, se ha encontrado arterioesclerosis prematura y formación de trombos intravasculares. Objetivo: Demostrar evidencia de daño endotelial y activación del sistema hemostático en usuarios crónicos de cocaína. Métodos: Un grupo de 23 pacientes con criterios de dependencia a cocaína DSM-IV; 19 hombres (edad promedio 32 a), con exposición a la droga dentro de 72 h del estudio. Disfunción endotelial se evaluó por enumeración de las células endoteliales circulantes (CEC) y nivel de sICAM . Para activación del sistema hemostático se incluyó: complejos trombina-antitrombina (TAT) y generación de trombina; NAP-2 y RANTES para activación plaquetaria. In vitro, CE en cultivo (HUVEC), se expusieron a plasma de consumidores o controles. Se midió factor von Willebrand (FVW) en el medio y expresión de FvW y factor tisular (FT) sobre las CE. Adhesión plaquetaria estática se evaluó por microscopía. Resultados: En usuarios de cocaína, con respecto a controles, las CEC estaban significativamente elevadas...

Background: chronic cocaine users have an increased risk of developing myocardial infarction, angina, suddendeath and stroke. Although the pathogenesis of this effect is not completely known, premature atheromatosis and intravascular thrombosis appear to be involved.Aim: to provide evidence for the presence of endothelial damage and activation of the haemostatic system in chronic cocaine users. Methods: 23 subjects (19males, overall mean age 32) with DSM-IV criteria for cocaine dependency and exposure to the drug within 72 hours were studied. Endothelial dysfunction was determined by circulating endothelial cell counts (CEC) and sICAM levels. Thrombin-antithrombin complexes (TAT) and thrombin generation were used to characterize haemostatic status. In vitro, platelet activation was studied by NAP-2 and RANTES. EC in culture (HUVEC) were exposed to plasma from cocaine users and controls. Von Willebrand factor was measured in the culture media as well as its expression along with that of tissue factor in EC. Platelet adhesion was evaluated by microscopy. Results: Compared to controls, EC were significantly increased in cocaine users...

Seguimiento en la evolución de la uretroplastia tubularizada con incisión media de la placa uretral para corregir hipospadias / Follow up of tubularized urethroplasty with medial incision of urethral plate in the treatment of hipospadias

Objetivo: Reducir la tasa de complicaciones. Materiales y métodos: Desde diciembre de 2006 a abril de 2009 hemos seguido la evolución de 12 niños, que fueron operados en periodo de diciembre 2006 a agosto 2007, utilizando la técnica de Snodgrass como método de reparación primaria y secundaria para hipospadias de diferentes grados. Resultados: Un total de 12 niños de 4 meses a 7 años (promedio 2,7 años) recibieron reparación con la técnica de Snodgrass, 8 niños no habían tenido cirugías previas de reparación, pero los restantes 4 iban por el segundo procedimiento, el neo tubo uretral fue tubularizado usando una sutura corrida de poliglatina 6-0, el promedio de estancia hospitalaria fue de 2,9 días, la sonda transuretral permaneció en promedio 5,25 días. La tasa conjunta de complicación fue de 8,3 por ciento, incluyó una fístula, el seguimiento de los 12 niños ha sido de 1 año, 9 m a 2 años, 5 m. Conclusión: Nuestra experiencia con la uretroplastia tubularizada con incisión en la línea media de la placa uretral, reportó baja complicaciones, a pesar de previas cirugía en cuatro pacientes.

Objective: To reduce the rate of complications. Materials and methods: From December 2006 to April 2009 we have followed the evolution of 12children, who were operated in between December 2006 and August 2007, using the technique of tubularized incised plate (Snodgrass) as the primary or secondary procedure for hypospadias in 12 boys; 4 months to 7 years old (mean 2.7 years). Results: A total of 12 boys underwent a Snodgrass repair for sub coronal, distal penile, mid-shaft and scrotal hypospadias. A total of 8 boys (66.6 percent) from 4 months to 4 years (mean 1 year) had no previous repairs, while 4 patients (33.3 percent), from 4 to 7 years old (mean 6 years) had previous repair. The neourethra was tubularized using locking 6-0/5-0 polyglactin sutures. Average hospital stay was 2.9 days. The stent was left an average of 5.25 days. The overall complication rate was 8.3percent, complication include durethrocutaneous. fistula. Follow-up of 12 children after surgery ranged from 1 year 9 m to 2 years 5 Conclusion: Our experience with TIP shows the versatility of the procedure. Incision and tubularization of the urethral plate was possible despite previous surgery in 4 patients.

Carcinoma escamocelular intracerebral originario de un quiste epidermoide: reporte de un caso / Sgnamous carcinoma arising in a intracerebral epidermoid cyst

La frecuencia del quiste epidermoide es baja, su transformación maligna lo es aún más. Se presenta el caso de un quiste epidermoide parcialmente resecado que ocho años mas tarde cursó como carcinoma escamocelular

Esófago de Barrett. Estudio clínico, endoscópico e histológico

Estudio prospectivo que incluye 57 pacientes con diagnóstico de esófago de Barrett, confirmados por medios endoscópicos e histológicos. Predominaron las edades entre 60 y 79 años y el sexo masculino (70.2 por ciento). Se constituyó un hallazgo común en estos pacientes el reflujo gastroesofágico crónico evidenciado por la frecuencia de presentación de síntomas tipicos (agrieras y pirosis) en un 75 por ciento de los casos, con un tiempo de evolución promedio de casi 5 años. La ausencia de síntomas típicos relacionados con el reflujo no descarta la presencia de la entidad, ya que en un 39 por ciento se encontraron síntomas atípicos como el dolor torácico. El número de complicaciones fue bajo, siendo la más frecuente la estenosis (16 por ciento). La frecuencia de esofagitis fue del 75 por ciento, siendo alta la coexistencia de la hernia hiatal (79 por ciento). Se documentó esofagitis histológicamente activa en el 25 por ciento. La mucosa de Barrett correspondió al tipo cardial en el 74 por ciento de los casos, fúndica en el 19 por ciento y epitelio especializado en el 42 por ciento generalmente de tipo colónico. La displasia fue hallada en el 5 por ciento, siendo en todos los casos de bajo grado y desarrollada sobre un epitelio columnar especializado. La frecuencia de Helicobacter pylori fue del 25 por ciento, encontrándose una correlacción negativa con la presencia de epitelio columnar especializado. No se encontraron casos de adenocarcinoma

Evaluación inmunológica en rinitis alérgica / Immunologic evaluation of allergic rhinitis

Seleccionamos 30 pacientes adultos con diagnóstico de rinitis alérgica para analizar su inmunidad humoral y celular, utilizando biometría hemática, cuantificación de inmunoglobulinas, dosificación de los factores C3 y C4 de complemento sérico, pruebas cutáneas de lectura inmediata por escarificación con aeroalergenos del Valle de México, y valoración de inmunidad celular "in vivo" e "in vitro" como parámetros. Analizando nuestros resultados, únicamente encontramos hipergamaglobulinemia IgE, los demás parámetros estudiados estuvieron dentro de límites normales